Spinalkanalstenose

Was ist eine Spinalkanalstenose?

Eine Spinalkanalstenose ist eine Verengung des Wirbelkanals, in dem sich das Rückenmark befindet. Je nach Ausmaß der Verengung kann dies zu Druck auf das Rückenmark, die Nervenwurzeln und die Blutgefäße führen, was wiederum zu Schmerzen, Gefühlsstörungen oder sogar Lähmungen führen kann. Diese Beschwerden können oft mit Physiotherapie und Medikamenten gelindert werden, aber in einigen Fällen ist eine Operation erforderlich.

Welche Symptome treten bei einer Spinalkanalstenose auf?

Die Symptome einer Spinalkanalstenose hängen vom Grad der Verengung und davon ab, ob die Lendenwirbelsäule (unterer Rücken) oder die Halswirbelsäule (Nacken) betroffen ist. Bei einer Verengung im Halswirbelbereich können Nackenschmerzen auftreten, die in die Arme ausstrahlen können, begleitet von Schwindel. Wenn das Rückenmark geschädigt ist, können Gefühlsstörungen oder Taubheit in Händen, Armen und Beinen auftreten.
Im Bereich der Lendenwirbelsäule äußert sich eine Verengung oft durch chronische Schmerzen im unteren Rücken, die bis in Gesäß und Beine ausstrahlen können. Diese Schmerzen verschlimmern sich oft beim Stehen oder Gehen und verbessern sich beim Sitzen oder Vorwärtsbeugen. Ein charakteristisches Gangbild, das als “schmerzbedingtes Hinken” bezeichnet wird, kann auftreten, und in einigen Fällen können Gefühlsstörungen und Lähmungen in den Beinen auftreten. Inkontinenz kann ebenfalls auftreten.

Was sind die Ursachen einer Spinalkanalstenose?

Die häufigste Ursache für eine Spinalkanalstenose sind Verschleißerscheinungen der Wirbelsäule, die meist mit dem Alter zunehmen. Unfälle oder Verletzungen der Wirbelsäule können ebenfalls zu einer Verengung führen. Infektionen der Bandscheiben oder des Knochenmarks, entzündliche Gelenkerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Stoffwechselerkrankungen wie Morbus Cushing und Knochenerkrankungen wie Morbus Paget können ebenfalls eine Rolle spielen.

Wie häufig ist eine Spinalkanalstenose?

Die genauen Zahlen zur Häufigkeit einer Spinalkanalstenose sind nicht bekannt. Sie tritt jedoch häufiger bei älteren Menschen auf, da Verschleiß eine der Hauptursachen ist. Studien deuten darauf hin, dass etwa 5 von 1,000 Menschen im Alter zwischen 50 und 65 Jahren eine Spinalkanalstenose entwickeln. Bei Menschen über 65 Jahren ist dies der häufigste Grund für eine Operation an der Wirbelsäule.

Wie diagnostiziert man eine Spinalkanalstenose?

Um eine Spinalkanalstenose zu diagnostizieren, sind zunächst ein ausführliches ärztliches Gespräch über die vorhandenen Symptome und eine gründliche körperliche Untersuchung erforderlich. Die Ärzte prüfen insbesondere, ob Gefühlsstörungen vorliegen, die Beweglichkeit eingeschränkt ist, die Reflexe normal funktionieren, der Gang beeinträchtigt ist und ob Schmerzen aufgrund geschädigter Nervenwurzeln auftreten.
Zur Sicherung der Diagnose wird in der Regel eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt. Mit diesem bildgebenden Verfahren können Ärzte erkennen, an welcher Stelle und in welchem Ausmaß der Wirbelkanal verengt ist. Falls eine MRT nicht möglich ist, kann auch eine Computertomographie (CT) in Betracht gezogen werden.

Wie wird eine Spinalkanalstenose behandelt?

Die Behandlung einer Spinalkanalstenose hängt von der Ursache und der Schwere der Erkrankung ab. Es gibt verschiedene Behandlungsmethoden, darunter konservative Ansätze und chirurgische Eingriffe.
– Konservative Therapie: Wenn andere Ursachen wie Infektionen oder Tumore ausgeschlossen wurden und keine Anzeichen einer Rückenmarksverletzung vorliegen, kann eine konservative Therapie ausreichen. Dies kann Bewegungstherapie im schmerzfreien Bereich und Muskeltraining sowie die Einnahme entzündungshemmender Schmerzmittel (nicht-steroidale Antirheumatika) und Muskelrelaxantien umfassen. In einigen Fällen kann auch eine Infiltration in die Wirbelsäule erfolgen, bei der ein örtliches Betäubungsmittel und entzündungshemmende Medikamente injiziert werden.
– Chirurgischer Eingriff: Wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichend sind oder wenn das Rückenmark oder die Nervenwurzeln geschädigt sind, kann eine Operation erforderlich sein. Bei der Operation entfernen Chirurgen in der Regel knöcherne Teile eines oder mehrerer Wirbelgelenke, um den Wirbelkanal zu erweitern und den Druck auf die Nerven zu verringern. Dieser Eingriff wird als Dekompression bezeichnet. In einigen Fällen kann auch eine Fusion benachbarter Wirbelkörper durchgeführt werden. Es ist wichtig zu beachten, dass eine Operation nur dann in Betracht gezogen werden sollte, wenn sie dringend erforderlich ist, da mit Komplikationen und bleibenden körperlichen Beeinträchtigungen verbunden sein kann.

Wie lange dauert die Genesung bei einer Spinalkanalstenose?

Die Genesung bei einer Spinalkanalstenose kann langwierig sein, insbesondere nach einer Operation. Eine erfolgreiche Rehabilitation erfordert oft eine enge Zusammenarbeit zwischen medizinischem Personal, Physiotherapeuten und Ergotherapeuten. Je umfassender und vielfältiger die Betreuung ist, desto besser sind die Chancen für eine vollständige Genesung.

Es ist ratsam, sich vor einer Operation ausführlich von einem Arzt beraten zu lassen und die Vor- und Nachteile sorgfältig abzuwägen.