Akutes Nierenversagen

Was ist akutes Nierenversagen?

Akutes Nierenversagen ist ein Zustand, bei dem die Nieren innerhalb kurzer Zeit nur eingeschränkt oder überhaupt nicht mehr funktionieren. Wenn es unbehandelt bleibt, kann dies lebensgefährlich sein, doch eine rechtzeitige Therapie kann dies verhindern.
Akutes Nierenversagen, auch Niereninsuffizienz genannt, ist gekennzeichnet durch einen raschen Rückgang der Nierenfunktion, oft innerhalb von 2 Tagen. In schweren Fällen können die Nieren vollständig aufhören zu arbeiten. Die Hauptaufgabe der Nieren besteht darin, das Blut von Stoffwechselabbauprodukten zu reinigen und Urin zu produzieren, um diese Abfallprodukte auszuscheiden. Wenn die Nieren nicht mehr ordnungsgemäß funktionieren, sammeln sich diese Substanzen im Blut an, was zu einer gefährlichen Harnvergiftung führen kann. Zudem kann sich vermehrt Flüssigkeit im Gewebe ansammeln, was zu Ödemen führt.
Akutes Nierenversagen kann durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden, darunter schwerer Blutverlust nach einem Unfall, bestimmte Medikamente oder bereits bestehende Gesundheitsprobleme.

Symptome von akutem Nierenversagen:

Anfangs sind die Symptome eines akuten Nierenversagens oft unspezifisch. Ein verminderter Harnausstoß ist jedoch ein frühes Anzeichen. Weitere Symptome treten auf, wenn es zu Komplikationen kommt, wie z.B. Schwellungen in den Beinen aufgrund von Flüssigkeitsstau, Atemproblemen aufgrund von Flüssigkeitsansammlung in der Lunge (Lungenödem), Müdigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Gelbfärbung der Haut und Juckreiz aufgrund von Stoffwechselprodukten, die nicht mehr ausgeschieden werden, Muskelkrämpfe, Verwirrtheit bis hin zu Bewusstlosigkeit und Koma.

Ursachen von akutem Nierenversagen:

Akutes Nierenversagen kann durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden, die in drei Hauptkategorien unterteilt werden:
1. Prärenales Nierenversagen, das durch eine schlechte Durchblutung der Nieren verursacht wird. Dies kann durch starken Flüssigkeitsverlust, z.B. bei Blutungen oder starkem Erbrechen und Durchfall, oder durch einen plötzlichen Blutdruckabfall aufgrund eines Herzinfarkts verursacht werden.
2. Intrarenales Nierenversagen, bei dem die Niere selbst geschädigt ist. Dies kann durch akute Tubulusnekrose, Medikamente oder Entzündungen ausgelöst werden.
3. Postrenales Nierenversagen, das durch Probleme hinter der Niere verursacht wird, wie z.B. Harnleiter- oder Harnröhrenverschlüsse.

Häufigkeit von akutem Nierenversagen:

Akutes Nierenversagen tritt bei bis zu 7 von 100 Patienten auf, die ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Folgen von akutem Nierenversagen:

Die meisten Menschen erholen sich vollständig von akutem Nierenversagen, wenn es rechtzeitig behandelt wird. Etwa 15 von 100 Personen benötigen jedoch langfristig eine Blutwäsche (Dialyse), um die Nierenfunktion zu übernehmen und schädliche Stoffe aus dem Blut zu entfernen. Der Verlauf von akutem Nierenversagen kann von der Ursache, dem Alter und der Dauer der Erkrankung beeinflusst werden. Es können auch Komplikationen auftreten, wie eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung aufgrund von erhöhtem Kalium im Blut oder Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe, die zu einem Lungenödem führen können.

Früherkennung und Diagnose von akutem Nierenversagen:

Die Früherkennung von akutem Nierenversagen bei Personen mit hohem Risiko erfolgt oft im Krankenhaus, wo regelmäßig der Kreatinin-Wert im Blut gemessen wird. Ein normal funktionierendes Nierenpaar sollte Kreatinin über den Urin ausscheiden. Bei akutem Nierenversagen bleibt dieses Stoffwechselprodukt im Körper und erhöht sich im Blut. Ein rascher Anstieg des Kreatinin-Werts weist auf akutes Nierenversagen hin.

Diagnose von akutem Nierenversagen:

Die Diagnose von akutem Nierenversagen erfolgt in der Regel durch die Überprüfung der ausgeschiedenen Urinmenge. Wenn diese unter einen bestimmten Wert sinkt, deutet dies auf eine akute Erkrankung der Nieren hin. Zusätzlich wird die Konzentration von Kreatinin im Blut gemessen, um festzustellen, ob ein Nierenversagen vorliegt.
In Fällen, in denen die Ursache für das Nierenversagen nicht offensichtlich ist, können weitere Blut- und Urinuntersuchungen sowie ein Ultraschall durchgeführt werden, um mögliche Ursachen wie Tumore oder Nierensteine zu identifizieren. Manchmal ist auch eine Gewebeentnahme (Biopsie) erforderlich.

Behandlung von akutem Nierenversagen:

Die Behandlung von akutem Nierenversagen hängt von der jeweiligen Ursache ab. Es ist entscheidend, den Flüssigkeitshaushalt im Gleichgewicht zu halten, da sowohl zu viel als auch zu wenig Flüssigkeit Probleme verursachen können. Bei einem akuten Nierenversagen erhalten die Patienten intravenöse Flüssigkeiten, um das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten.
Wenn Medikamente die Ursache für das akute Nierenversagen sind, überprüfen die Ärzte deren Dosierung und Ersetzungsmöglichkeiten.
Wenn ein akutes Nierenversagen aufgrund von Harn- oder Nierensteinen auftritt, müssen diese entfernt werden.
In Fällen, in denen die Nierenfunktion eingeschränkt bleibt, kann eine Nierenersatztherapie in Form einer Dialyse erforderlich sein. In schweren Fällen, in denen die Nieren dauerhaft geschädigt sind, kann auch eine Nierentransplantation in Erwägung gezogen werden.

Nachsorge bei akutem Nierenversagen:

Nach der Behandlung ist es wichtig, die Nierenfunktion regelmäßig bei der Hausärztin oder dem Hausarzt überprüfen zu lassen, insbesondere für Personen mit erhöhtem Risiko für chronische Nierenerkrankungen, wie ältere Menschen oder Menschen mit einer Vorgeschichte von Nierenproblemen.

Unterstützung bei chronischen Nierenerkrankungen:

Für Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen bieten Selbsthilfegruppen die Möglichkeit, sich zu informieren, beraten zu lassen und Erfahrungen auszutauschen. Diese Gruppen können eine wertvolle Unterstützung bieten, um den Umgang mit der Erkrankung zu erleichtern.